Cosa sono e come convivere con una delle problematiche più diffuse negli Over 35
Questo è il primo di una raccolta di Compendi informativi che ho pensato di scrivere per informare i miei clienti e non solo, su varie problematiche fisiche, su come allenarsi, su cosa è vero e cosa non lo è, riguardo al benessere, stile di vita, salute, alimentazione, ginnastica, perché c’è troppa falsa informazione in giro. Tutto questo perché desidero continuare a condividere ciò che ho scoperto e dare il mio aiuto, senza la pretesa di avere la verità assoluta in tasca ma, con il cuore di chi vuole dare il suo contributo, con l’esperienza in materia di oltre 20 anni e di innumerevoli casi trattati.
ERNIA e PROTRUSIONE
Cos’è un’ernia del disco e come conviverci. Innanzitutto sappiate che il 97% delle persone Over 35 ha una o più ernie o protrusioni, anche senza saperlo.
Il disco intervertebrale (formato esternamente da un anello fibroso ed internamente da un nucleo polposo) funge da ammortizzatore tra i due corpi vertebrali tra cui è posto.
Con il passare degli anni le strutture che lo contengono si logorano, ed in seguito a sforzi, movimenti inappropriati, troppo peso da portarsi appresso… Il disco può sporgere dal margine vertebrale schiacciando la radice nervosa provocando dolore, spesso la sciatica.
Questo fenomeno avrebbe il nome di Protrusione ma, in campo medico, per non entrare troppo nei dettagli spesso, viene chiamata anch’essa ernia.
La Protrusione, spesso è indicata come l’anticamera dell’ernia ma, se cercheremo di evitare che ciò accada, con giusta ginnastica e non troppi sforzi, non per forza questo dovrà accadere.
Come si può vedere nell’immagine sopra, l’ernia si definisce tale quando il nucleo polposo rompe la diga data dall’anello fibroso ed a quel punto erniando (rompendo, fratturando) incontrerà il midollo spinale ed i suoi nervi, procurando dolori, parestesie, impossibilità di muoversi. Ciò dipende dalla posizione di fuoriuscita dell’ernia e dai nervi che vengono “toccati” che, possono essere di tipo Motorio (bloccano i movimenti), Sensorio (danno dolore e formicolii), oppure entrambi.
Spesso il disco ernia ai lati del legamento longitudinale posteriore (punto in cui l’ernia incontra minore resistenza) che è anche la zona prossima alla radice nervosa. Gli spazi L4-L5 ed L5-S1 (L sta per lombare e S per Sacrale) sono interessati nel 96% con una quota rispettiva del 44 e 51%. Segue lo spazio L3-L4 col 5% circa.
Il livello L4-L5 interessa la radice di L5, L5-S1 interessa S1. L’ ernia rimane di solito contenuta negli involucri naturali del disco (anulus), altre volte viene espulsa e, nel 71% dei casi migra verso il basso.
Solitamente si manifesta in due tempi successivi: dolore lombare o lombalgia (mal di schiena) cui col tempo si associa la sciatica, o dolore lungo la faccia posteriore dell’arto inferiore, fino alla pianta o al dorso del piede. Il dolore alla schiena all’esordio può essere improvviso e violento, tanto da meritarsi il nome di “colpo della strega”. Altre volte a questo caratteristico dolore si associa un grave deficit motorio, realizzando quella che viene chiamata “sciatica paralizzante”.
Colpo della Strega
Indica un dolore localizzato alla schiena improvviso e violento, che “blocca” il paziente in flessione. La lombalgia spesso precede la sciatica, ma quando compare il dolore lungo la gamba, questo può prevalere sulla lombalgia, ed essere il sintomo rilevante
L’ernia del disco si manifesta spesso con la sciatica, ovvero con dolore lungo la gamba. Il dolore è dovuto alla sofferenza della radice nervosa all’origine del nervo sciatico, che viene compresso dall’ernia. Si tratta della radice di L5 o S1, con prevalenza dei sintomi verso il dorso (L5), o il malleolo esterno e la pianta del piede (S1).
La cruralgia è indice invece della compressione di L4, ed il dolore è localizzato nella parte anteriore della coscia, fino quasi al ginocchio.
Il dolore è accentuato dai movimenti della schiena, da posizioni protratte (lunga permanenza in piedi o in posizione seduta), da tosse, starnuto e defecazione. Al contrario flettere le gambe attenua il dolore.
Cruralgia, radice L3-L4, Sciatica laterale, radice L4-L5 , Sciatica posteriore radice L5-S1.
Al dolore si associano parestesie (formicolii) e deficit sensitivi (46%), alterazioni dei riflessi tendinei (50%) ed ipostenia o riduzione della forza (29%) che riguarda soprattutto i movimenti del piede e, può essere verificata sollevandosi sui talloni o sulle punte dei piedi.
Nel primo caso indica un deficit motorio dovuto ad un’ernia L4-L5, nel secondo caso un deficit dovuto ad un’ernia L5-S1.
Molto raramente l’ernia si manifesta con la sindrome della “cauda equina” con difficoltà nel controllo delle urine e delle feci, oltre che deficit della forza degli arti inferiori, specie nei movimenti del piede.
Ernia Cervicale
Meno frequente dell’erniazione dei dischi lombari, può manifestarsi in soggetti di qualunque età.
Insorge, spesso, in seguito a sollecitazione repentine attive o passive (come nei traumi, es. tamponamenti: ernia discale acuta da colpo di frusta) ma, non sono così rare perché dovute ad anni di Atm (articolazione temporomandibolare) in chiusura (serrare i denti o digrignare), tensioni nervose e rigidità del collo.
Similmente all’ernia del disco lombare o dorsale, anche in questo caso si può avere:
– ernia discale mediana, in cui il nucleo polposo protruso comprime medialmente il midollo spinale
– ernia discale laterale, in cui viene compressa la radice nervosa (più frequente dell’ernia discale mediana).
Le sedi più colpite sono C5-C6 e C6-C7 per via della loro maggiore mobilità (dove per “C” si intende vertebra cervicale, e con il numero si individua la vertebra).
Le vertebre infatti vengono numerate dall’alto in basso: il tratto cervicale comprende 7 vertebre, 12 il tratto dorsale, 5 il tratto lombare, 5 il tratto sacrale e 4 o 5 coccigee, che sono fuse tra loro. 4 o 5 perché gli esseri umani possono avere 33 o 34 vertebre.
Vediamo in dettaglio cosa provoca al paziente un’ernia discale cervicale a seconda della radice colpita.
Ernia del disco C3-C4 o cervico brachialgia C4: Compressione della radice C4, con dolore alla regione scapolare
C4-C5 o cervico brachialgia, caratterizzata da dolore alla regione scapolo omerale, con conseguente ipotrofia del muscolo deltoide (spalla). Obiettivamente il paziente oltre al dolore nella regione sopra menzionata, presenterà anche una riduzione della forza del deltoide valutabile contro resistenza durante la visita con lo specialista.
C5-C6 Si ha la compressione della radice C6, con dolore e parestesie (formicolii) localizzati al deltoide, parte laterale del braccio, avambraccio e pollice.
Obiettivamente si evidenzierà un deficit motorio del bicipite brachiale, con riduzione dei riflessi dello stesso e dolorabilità alla pressione del collo specie in corrispondenza del disco erniato.
Esordisce con improvviso dolore cervicale che tende a diminuire nei giorni successivi; il paziente tende ad assumere delle posizioni antalgiche (torcicollo da ernia del disco).
C6-C7 Compressione della radice C7; dolore e parestesie al braccio, avambraccio posteriore, dorso della mano fino al dito medio.
Obiettivamente si avrà deficit motorio del tricipite brachiale (parte posteriore del braccio) e degli estensori del carpo e delle dita, con deficit del riflesso tricipitale.
Ernia del disco Dorsale
E’ una condizione molto rara, per via dei rapporti anatomici. Infatti il disco e le radici nervose vengono poco in contatto l’uno con l’altro dato che le radici entrano nei forami di coniugazione dopo pochi millimetri dalla loro emergenza. E’ evidente quindi che, solo quando l’ernia impegnerà questi pochi millimetri si manifesterà la sintomatologia.
Diagnosi
Si basa sull’esame clinico ma viene confermata dai reperti radiologici.
Alla radiografia diretta, il rachide può non presentare anomalie, anche se in circa il 60% dei casi si può rilevare restringimento degli spazi vertebrali e perdita o diminuzione della fisiologica lordosi cervicale. Tuttavia l’Rx è stata praticamente soppiantata da indagini più precise e sofisticate quali la TC e la RMN (risonanza magnetica).
Quanto male…
Ricordatevi che se non si soffre, non ci si evolve…però il fastidio che si sente quando un’ernia o protrusione comprimono il midollo od i nervi spinali è…elettrico ,intenso, spinoso, rosso come il fuoco, doloroso, acuto, immobilizzante, pesante, comprimente, tensivo, profondo e rompi palle ma, bisogna combatterlo, immaginare di prenderlo e buttarlo via, fare di tutto, tranne stare fermi a pensarci perché, non dovete dargli importanza altrimenti cresce quindi, muovetevi per quel che riuscite, leggete, fate una crescita evolutiva, provate a pensare che quando passerà sarete delle persone migliori quindi, preparatevi.
Non date peso al mal di schiena altrimenti, neanche troppo subdolo, si insinuerà in ogni vostro neurone e sinapsi e vi porterà dolore in tutto il corpo, vi bloccherà corpo e mente, se non vi muovete vincerà lui e se ciò accade farete la fine che molti altri hanno fatto (antidolorifici, oppiacei, antidepressivi e così via), andate oltre, se doveva venirvi male alla schiena un motivo c’è, pensare ora il perché non vi cambia nulla, dovete invece pensare che se lo affrontate per sconfiggerlo ce la farete, d’altronde chi combatte contro il lupi, diventa anche lui un lupo!
Fatevi aiutare da chi ha le competenze necessarie e realmente conosce il problema o addirittura l’ha vissuto come il sottoscritto , che è sprofondato e poi è risalito, si è depresso e poi è ripartito, stava naufragando ed ha combattuto ogni singola onda, uscendo più forte e più sensibile. Sensibile perché il mal di schiena aumenta la vostra sensibilità, dentro e fuori e, quando sarà passato casomai, cercherete di capire perché vi è venuto.
Considerando che le cause possono essere le più disparate, dal lavoro ai vizi posturali, alla genetica, all’obesità, ad un incidente, alla vecchiaia e osteoporosi, ad una caduta, ad una predisposizione, a sforzi ripetuti e/o sbagliati in certi sport o sollevando pesi esagerati…
Come Kinesiologo è giusto dire che, comunque, anche le emozioni bloccate possono amplificare problematiche di una schiena già in scarsa salute, così come la disidratazione e la assenza di certe vitamine o minerali ma, lo approfondiremo in un altro momento.
Dovete fare GINNASTICA mirata al vostro singolo caso, con un Personal Trainer e Kinesiologo che sappia come e cosa fare, ricordandovi che, anche un solo esercizio sbagliato potrebbe farvi rimanere nuovamente bloccati e, purtroppo, professionisti in materia che sappiano fare le cose con cautela e sicurezza sono pochi.
L’esperienza e la sensibilità portano al risultato.
L’esperienza prevede molti anni di lavoro su questi casi, avere studiato, sapere leggere ed interpretare RMN, Tac e Raggi e, la sensibilità, che serve per sapere come approcciare e gestire un cliente che soffre o ha sofferto molto.
Che muscoli rinforzare, che esercizi fare, per quanto tempo, per quante volte, seduti, in piedi, distesi…lasciate stare, non ci pensate… contattatemi e ci Rimettiamo in pedi Insieme, adesso, perché ogni giorno che aspettate è un giorno in più che date al vostro male per crescere…Fidatevi ed affidatevi.
Chies Stefano
Mi occupo di migliorare la Vita a chi soffre di Paraformismi e Dismorfismi (ernie, scoliosi, ecc…), da oltre 20 anni, attraverso ginnastica specifica, di caso in caso, seguendo l’istinto e l’esperienza, mettendo in pratica studi di Medicina Cinese e chinesiologia.
Kinesiologo, chinesiologo, Personal Trainer e Formatore